Am sumarizat câteva informații importante pentru dumneavoastră. În acest moment și în viitorul apropiat veți observa schimbări în centrul de dializă. Personalul medical este instruit în privința procedurilor de control al infecțiilor. S-ar putea, ca pe baza istoricului dumneavoastră, echipa medicală să vă modifice rutina obișnuită. Vă rugăm să respectați indicațiile personalului medical.
Dacă aveți întrebări, nelămuriri sau vă confruntați cu situația în care persoanele din familie sau din jurul dumneavoastră au intrat în contact cu virusul, vă rugăm să vă adresați echipei medicale.
COVID-19
Infecția COVID-19 este cauzată de un nou virus respirator, răspândit în toată lumea. Acesta determină forme variate de boală, de la răceala comună până la forme severe ca Sindromul Respirator Acut Sever. Cele mai multe persoane se vindecă fără un tratament special. Virusul se transmite prin picăturile mici eliminate de o persoană infectată atunci când strănută sau tușește sau prin atingerea cu mâna a unei suprafețe contaminate și apoi punerea mâinii nespălate la ochi, nas sau gură.
Este timpul să ne concentrăm pe prevenție.
Dacă aveți întrebări, vă rugăm să discutați cu personalul medical din centrul de dializă.
Boala cronică de rinichi și pandemia Covid-19
Fiind o perioadă dificilă cauzată de pandemie, considerăm că este foarte important să vă comunicăm o serie de aspecte legate de modul în care trebuie să vă gestionați propria patologie și să luați cele mai bune decizii în legătură cu soluțiile necesare și care se impun, dacă știți deja că aveți boală cronică de rinichi.
În primul rând este important să acordați atenție bolii de bază, din cauza căreia boala renală a apărut ca și o consecință a acesteia, cum ar fi de exemplu afecțiunile cardiovasculare, diabetul, afecțiunile urologice. În acest sens este foarte important să urmați corect tratamentul prescris de către medicul cardiolog, diabetolog, urolog dar și să vă automonitorizați simptomele de mai jos și în cazul în care acestea apar sau se accentuează, să vă adresați nefrologului din spital pentru o evaluare medicală și tratament, astfel:
- Lipsa matinală accentuată a poftei de mâncare
- Gust metalic
- Grețuri și/sau vărsături
- Diaree
- Astenie sau slăbiciune progresivă și persistentă
- Paloare cutanată instalată relativ recent
- Mirosul neplăcut al respirației, de amoniac
- Prurit cutanat persistent
- Edeme faciale dimineața și gambiere seara
- Epistaxis
- Crampe nocturne, furnicături și senzații de arsură la nivelul membrelor inferioare
- Fasciculații ale mușchilor coapselor, brațelor
- Tremor fin al degetelor și al articulațiilor mâinii
- Hipotermie
- Respirație rapidă care alternează cu pauze în respirație
- Stare de confuzie, dezorientare
- Senzație de respirație dificilă mai ales dacă este asociată cu reținerea fluidelor în corp (edeme)
- Creșterea tensiunii arteriale deși luați medicația prescrisă
- Dureri precordiale
- Bătăi anormale ale inimii
În orice situație în care recunoașteți simptomele mai sus amintite este important să fiți evaluat de către nefrologul din spital, pentru a putea asigura un control cât mai optim asupra evoluției bolii cronice renale, cu scopul de a stopa sau încetini evoluția acesteia, pentru a aduce calitate vieții dumneavoastră, precum și pentru prevenirea complicațiilor și scăderea riscului de mortalitate.
În condițiile actuale de pandemie, măsurile de protecție împotriva infecției Covid-19 sunt suficiente pentru a preveni îmbolnăvirea atunci când sunt aplicate în mod corect și consecvent.
Neprezentarea la medicul nefrolog pentru a fi evaluat la timp ridică un risc mult mai mare decât riscul de a vă îmbolnăvi cu virusul Sars Cov2. În acest sens aducem ca și argumente:
- Purtarea corectă a măștii
- Igiena mâinilor
- Păstrarea distanței sociale în întregul mediu dvs. de viață
Chiar dacă în acest moment este posibilă acordarea asistenței medicale și de la distanță, considerăm că această modalitate nu este suficientă pentru o evaluare medicală completă și corectă.
Mai jos vă redăm argumentele științifice care să vă convingă despre importanța evaluării periodice sau chiar la cerere a consultului nefrologic.
Acesta asigură monitorizarea funcției renale prin:
-valoarea creatininei serice, care presupune recoltarea de sânge și calcularea clearance-lui de creatinină, este foarte importantă pentru diagnosticul corect al stadiului bolii renale. În acest mod nefrologul poate stabili dacă există progresie a bolii renale sau chiar riscul unei „acutizări“. În acest mod nefrologul vă poate da recomandări foarte importante care vizează conservarea funcției renale, legate în special de medicațiile concomitente care trebuie ajustate corespunzător dar mai ales de medicamentele care trebuie evitate din cauza potențialului lor nefrotoxic.
-sumarul de urină care se poate face și din urina recoltată la momentul vizitei la nefrolog și care asigură evaluarea unor parametrii importanți pentru dvs cum ar fi: ph-ul urinar, densitatea urinară, proteinele urinare, prezența în urină de celule roșii, de leucocite, de glucoză și corpi cetonici.
În special în cazul în care suferiți de diabet zaharat, de hipertensiune arterială este important să vi se determine microalbuminuria și aceasta presupune colectarea urinii pe 24 de ore și analiza probei de urină în urma consultului nefrologic.
-analiza unor electroliți din sânge cum ar sodiul, potasiul, calciul, fosforul, clorul precum și rezerva alcalină.
În ceea ce privește sodiul seric este foarte important să știți că:
- creșterea sa apare în aportul insuficient de lichide, în fazele în care aveți eliminare urinară mare (poliurie), diaree, febră
- scăderea sa apare în vărsături, pierdere la nivel renal prin diverse boli renale, în acutizarea insuficienței renale, prin utilizarea excesivă a unor diuretice
Legat de potasiu seric vă reamintim că în special hiperpotasemia este întâlnită în cursul bolii renale cronice și aceasta este o condiție care crește riscul pentru aritmii cu potențial grav, de aceea este important ca potasiul seric să fie evaluat, mai ales dacă luati și o serie de medicamente pentru controlul tensiunii arteriale.
Calciul și fosforul la rândul lor suferă modificări în cursul bolii renale cronice care trebuie evaluate periodic pentru a fi corectate cu medicație specifică. În acest sens administrarea de preparate de vitamina D pentru corecția hipocalcemiei, trebuie atent monitorizată pentru a evita apariția de complicații, de tipul hiperparatiroidismului secundar. În cazul creșterii fosforului seric este necesar să fiți evaluați și să vi se prescrie un anumit regim alimentar și medicamente care să asigure eliminarea fosforului în exces.
-hemoleucograma pentru decelarea unei posibile anemii datorate bolii cronice renale și care necesită un tratament specific prescris de medicul nefrolog. În lipsa tratamentului corect administrat precum și monitorizat crește riscul de complicații cardiace, în special acela de apariție a hipertrofiei ventriculare stângi, mai ales dacă aveti și hipertensiune arterială.
Deși prima verigă în acordarea asistenței medicale este medicul de familie, este important să rețineți că acesta nu poate realiza monitorizarea parametrilor legați de evoluția bolii cronice renale și de aceea este crucial să păstrați legătura cu nefrologul dvs. și să urmați recomandările făcute de acesta, în urma consultului medical.
În toate situațiile de mai jos pe care le puteți identifica în urma consultului efectuat de către medicul de familie ar trebui să cereți de urgență o trimitere către un nefrolog astfel:
- Creșterea creatininei serice cu 0.3 mg/dl față de analizele precedente
- Scăderea clearance-ului creatininei sub 15 ml/min/1.73 mp chiar dacă nu aveți simptome uremice
- Hipertensiune mare greu de stabilizat sau care nu răspunde la tratament
- Creșterea sau scăderea potasiului seric
- Creșteri ale eliminării proteinelor în urină (urină „spumoasă“)
- Scăderea hemoglobinei
Chiar în aceste condiții de pandemie, dacă suferiți de boală cronică renală, recomandarea noastră este aceea de a păstra legătura cu nefrologul dvs. și de a vă adresa acestuia în special în situațiile de urgență menționate anterior și în mod periodic la indicațiile acestuia, pentru a asigura o monitorizare permanentă și corectă a bolii cronice renale.
